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遠離癌癥,做好這一件事很重要!
點擊:  作者:記者    來源:北京新里程腫瘤醫院  發布時間:2019-08-16 11:12:52

 

       肥胖是癌癥的重要危險因素,研究表明,其至少與13種不同的癌癥有關。近日,英國癌癥研究中心(CRUK)表示,隨著肥胖人群的不斷增加,在英國已有4類癌癥(腸癌、腎癌、卵巢癌和肝癌),因肥胖導致的病例比吸煙更多。 

 

 

 

在中國,我們也面臨著同樣的問題,超重/肥胖人群逐年增長。據中國健康營養調查的數據顯示,從1993年至2009年的17年間,成年人超重/肥胖率從13.4%增加至26.4%;成年人腹型肥胖率從18.6%增長至37.4%,平均年增長1.1%

肥胖都增加哪些癌癥風險?

肥胖是糖尿病、心血管病及其他代謝性疾病甚至腫瘤的潛在危險因素。那么引起腫瘤的風險到底是多少呢?

幾乎所有將肥胖與癌癥風險聯系起來的證據都來自大型隊列研究,即觀察性研究的一種。不過,雖然觀察性研究存在一定的局限性,而且由于人體的復雜性,并不能說肥胖能夠直接引發癌癥,但有一致的證據表明,身體脂肪越多,患多種癌癥的風險就越大。

 

1. 子宮內膜癌

女性成年后,子宮內膜癌的患病風險將隨著體重增加而增加,尤其是從未使用過絕經期激素治療的女性。超重/肥胖的女性患子宮內膜癌的幾率是正常體重女性的兩到四倍,而極度肥胖的女性患子宮內膜癌的幾率高達正常體重女性的七倍。

2.食管腺癌

超重/肥胖的人患食管癌的幾率大約是正常體重的人的兩倍,極端肥胖的人患食管癌的幾率是正常體重的四倍多。

3. 胃賁門癌

肥胖的人群患胃癌的幾率幾乎是正常體重人的兩倍。

4.肝癌

超重/肥胖的人群患肝癌的幾率是正常體重的人的兩倍,在男性中,肥胖與肝癌的風險關系要高于女性。

5. 腎癌

超重/肥胖的人群患腎細胞癌的幾率是正常體重的人的兩倍。

6. 多發性骨髓瘤

與正常體重的人相比,超重/肥胖的人患多發性骨髓瘤的風險略有增加(10%20%)

7. 腦膜瘤

腦膜瘤是一種發生在大腦和脊髓周圍的膜中生長緩慢的腫瘤,肥胖人群的風險增加了50%,超重人群增加了20%

8. 胰腺癌

超重/肥胖的人患胰腺癌的幾率是正常體重的人的1.5倍。

9. 結腸直腸癌

肥胖的人比正常體重的人患結腸直腸癌的可能性略高(30%) BMI越高,患結腸癌和直腸癌的風險就越高,但男性的風險要顯著高于女性。

10. 膽囊癌

與正常體重的人相比,超重的人患膽囊癌的風險稍微增加(20%),而肥胖的人患膽囊癌的風險增加60%,女性風險高于男性。

11.乳腺癌

絕經后的婦女中,較高的BMI與乳腺癌風險的增加有關。與正常體重的女性相比,肥胖的女性患乳腺癌的風險增加了20%40%BMI每增加5個單位,患乳腺癌風險就會增加12%。值得注意的是,肥胖也是男性患乳腺癌的一個風險因素。

12. 卵巢癌

較高的BMI與卵巢癌風險的輕微增加有關,尤其是從未使用過絕經期激素治療的女性。BMI每增加5個單位,患卵巢癌風險就會增加10%

13. 甲狀腺癌

BMI每增加5個單位,患甲狀腺癌風險就會增加10%

肥胖是如何增加患癌癥風險的?

多年來,專家們提出了幾種可能的機制來解釋肥胖增加患癌風險的機制:

1. 慢性炎癥

超重/肥胖的人比正常體重的人更有可能患有與慢性局部炎癥有關的疾病,隨著時間的推移,這些慢性炎癥會導致DNA損傷,進而導致癌癥。例如,由胃食管反流病或Barrett食管引起的慢性局部炎癥是食管腺癌的病因之一;肥胖是膽結石的一個危險因素,膽結石的特征以慢性膽囊炎為主,而膽結石病史正是膽囊癌的一個強危險因素;慢性肝炎是肝癌的危險因素。

2.高水平雌激素

脂肪組織會產生過量的雌激素,而高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風險增加有關。

3.高水平胰島素

肥胖者的血液中胰島素和胰島素樣生長因子-1 (IGF-1)的水平通常會升高。而高水平的胰島素和IGF-1可能促進結腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內膜癌的發生。

4.脂肪因子

脂肪細胞會產生可能刺激/抑制細胞生長的脂肪因子或激素。例如一種叫瘦素的脂肪因子,脂肪越多,血清中瘦素水平越高,有研究表示瘦素似乎能促進細胞增殖;另一種脂肪因子—脂聯素,在肥胖人群中含量低于正常體重人群,其可能具有抗增殖作用。

5. 對其他細胞生長調節劑的影響

脂肪細胞對其他細胞生長調節劑也有直接/間接的影響,例如哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),它可以對細胞的生長的增殖起調節作用,在信號傳導中是一個重要的信號,mTOR信號通道異常與諸多腫瘤發生“相生相伴”。

那么到底有多少癌癥病例可能是由肥胖引起的?GLOBOCAN數據報告,2012年美國約有2.8萬男性(3.5%)7.2萬女性(9.5%)新增癌癥病例是由超重或肥胖引起的,不同癌癥類型中超重/肥胖人群比例差異很大,但女性膽囊癌中高達54%的病例與超重/肥胖有關,男性食管腺癌仲高達44%的病例與超重/肥胖有關。

怎么科學控制體重?

《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識》給出了如下建議:

1.限制能量平衡膳食(CRD

CRD對于延長壽命、延遲衰老相關疾病的發生具有明確干預作用。在目標攝入量基礎上按一定比例遞減(減少30%-50%);或在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右;或每日供能1000-1500kcal

脂肪供能比例應與正常膳食(20%-30%)一致,適當提高蛋白質供給量比例(1.2-1.5g/kg,或15%-20%),根據脂肪、蛋白質的攝入量來確定碳水化合物的供給量(40%-55%);增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物,適當補充維生素D制劑和鈣。

2.輕斷食膳食模式

輕斷食模式有益于體重控制和代謝改善,1周內5天正常進食,其他2天(非連續)則攝取平常的1/4能量(女性約500kcal/d,男性600kcal/d)。

3.運動

運動對減肥的影響取決于運動方式、強度、時間、頻率和總量。2013年美國關于成年人肥胖管理指南推薦增加有氧運動(如快走)至每周150分鐘以上(每天30分鐘以上)。

 

上圖是英國癌癥研究中心提出的10個減肥小建議,主要包括:

1)按時按點吃飯;

2)減少熱量攝入,選擇低脂食物;

3)每天走1萬步;

4)選擇健康零食,比如用新鮮水果替代餅干、薯片;

5)在購買食物時要學會看標簽,選擇富含纖維、低脂、低鹽、低糖的食物;

6)吃飯時不要一次盛太多,添飯也要三思而后行;

7)要時不時站起來一會兒,不要一直坐著;

8)飲料選擇水或者無糖南瓜汁,果汁每天只能喝一杯;

9)吃飯要專注,不要太匆忙;

10)不要忘了每天的“五個一”,無論是新鮮、冷凍還是灌裝的。

注:“五個一”是指每天吃五份各種水果和蔬菜,一份為80g

參考文獻

[1]中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識(2016年版),中華糖尿病雜志 20169月第8卷第9期,525-535.

[2]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet

[3]https://www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/press-release/2019-07-03-obese-people-outnumber-smokers-two-to-one?_ga=2.14120439.1552765423.1564655351-1591060966.1564128629

[4]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/obesity-weight-and-cancer/how-can-i-lose-weight-and-be-healthier

責任編輯:向太陽
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